Medycyna

Trudności w zebraniu rozszerzonego wywiadu napotyka się u pacjentów, którzy nie mieli własnej motywacji do zgłoszenia się. Brak poczucia choroby, czasem jatrogennie uwarunkowana fiksacja, dotycząca narządowej genezy zmian, niezdolność do introspekcji, a także trudności językowe (np. u cudzoziemców), uniemożliwiają często przeprowadzenie wiarygodnego wywiadu. Pamiętać też trzeba, że pacjenci z psychogennymi … Czytaj dalej

Przy interpretacji wyników badań chemicznych lub fizykalnych należy przede wszystkim, postawić pytanie, czy wynik jest prawidłowy czy nieprawidłowy. Wynik prawidłowy ma również wartość dla rozpoznania, ale tylko w sensie wyłączenia choroby. Potwierdzeniem rozpoznania jest wynik odpowiednio nieprawidłowy. Wartości w dużym stopniu patologiczne, np. stężenie żelaza w surowicy 3,6 nmol/1 albo … Czytaj dalej

Jak wspomniano, wyniki badań laboratoryjnych mogą mieć wartość potwierdzającą, a częściej instruktywną. Dotyczy to nie tylko znaczenia dla rozpoznania pojedynczych badań laboratoryjnych, ale także zespołu badań. Na przykład stwierdzenie zwiększenia aktywności CPK jest potwierdzeniem przebycia zawału serca, którego cechy ujawniono w zapisie ekg. Wzrost natomiast aktywności fosfatazy zasadowej z jednoczesnym … Czytaj dalej

W nawiązywaniu do sytuacji wyzwalającej chorobę jest konieczne przeprowadzenie rozmowy w taki sposób, ażeby stworzyć sobie obraz pacjenta przed chorobą. Potrzebne są do tego informacje, czego pacjent w życiu doznał, jak żył, jakie są jego pragnienia i nadzieje, jak wyglądają jego konflikty z ludźmi, jaki ma stosunek do stanu posiadania, … Czytaj dalej

W przypadku podejrzenia krwawienia do substancji mózgowej lub przestrzeni płynowych poszukuje się w pierwszym rzędzie tętniaków. 50% tych wrodzonych anomalii rozwojowych naczyń znajduje się w obrębie tętnic łączących przednich lub gałęzi łączącej przedniej, czyli w wewnątrzczaszkowych połączeniach obu tętnic szyjnych. W wypadku ucisku tętnic wewnątrzczaszkowych przez krwiak rozpoznanie nieprawidłowości w … Czytaj dalej

Najważniejsze informacje o gospodarce wodnej naszych pacjentów dotyczą: — objętości płynu pozakomórkowego, — zawartości wolnej wody, — zawartości potasu, — równowagi kwasowozasadowej. Poniżej zajmiemy się dwoma pierwszymi wskaźnikami. Objętość wody pozakomórkowej oceniamy w praktyce na podstawie kryteriów klinicznych. Prawie nigdy nie stwierdza się równocześnie wszystkich możliwych objawów nadmiaru lub niedoboru … Czytaj dalej

Wiele wyników badań morfologicznych, chemicznych i fizykalnych jest efektem wspólnej działalności lekarza leczącego i współpracujących z nim specjalistów. Zwykle chodzi tu o wyniki, których uzyskanie za pomocą wyłącznie zmysłów i zwykłego wyposażenia lekarskiego jest nieosiągalne. Poznanie struktur wnętrza ciała jest np. możliwe dzięki badaniom radiologicznym, łącznie z angiografią. Elektrokardiografia i … Czytaj dalej

Falowanie jest objawem palpacyjnym raczej niepewnym, ale w przypadku podejrzenia wodobrzusza należy je jednak sprawdzić. Przy występowaniu płynu badanie brzucha jest utrudnione i udaje się częściowo za pomocą metody tzw. balotowania. Ważne jest stwierdzenie ewentualnego powiększenia śledziony, gdyż świadczy ono o prawdopodobieństwie choroby wątroby. Należy też dokładnie sprawdzić uogólnioną lub … Czytaj dalej

Najważniejszym instrumentem badawczym lekarza w rozpoznawaniu chorób psychosomatycznych jest rozmowa z pacjentem. Nie mogą jej zastąpić testy psychologiczne, które w pewnych przypadkach stanowią jedynie uzupełnienie badania. Rozmowa zgodnie z zasadami psychologii głębi powinna mieć formę rozszerzonego wywiadu. Za jej pomocą osiąga się potrójny cel: 1) rozpoznanie choroby, 2) rokowanie co … Czytaj dalej